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克唑替尼(Crizotinib)是辉瑞公司自主研发的多靶点(ALK,MST1R, ROS,c-Met/HGFR)抑制剂,已于2011年8月通过美国 FDA批准,随后先后通过 PMDA和 EMA,2013年通过 CFDA批准,成为国内第一个进入市场的 ALK激酶抑制剂。
克唑替尼是第一代ALK抑制剂,一种口服酪氨酸激酶抑制剂,靶向 ALK、MET 和 ROS1 激酶,已成为治疗 ROS1 重排 NSCLC 的有效药物。
适应症
1、患有转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的成年患者,其肿瘤经 FDA 批准的测试检测为间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 或 ROS1 阳性。(NMPA&FDA)
2、2021 年 1 月 14 日患有 ALK 阳性的复发性或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤 (ALCL) 的 1 岁及以上儿科患者和年轻人。(FDA)
使用限制:克唑替尼在患有复发性或难治性全身性ALK阳性ALCL的老年人中的安全性和有效性尚未确定。
3、2022 年 7 月 14 日,患有不可切除、复发性或难治性 ALK 阳性炎性肌纤维母细胞瘤 (IMT) 的成人和 1 岁及以上儿童患者。(FDA)
用法用量
克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg 口服,每日两次,直至疾病进展或患者无法耐受。
克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可,胶囊应整粒吞服。
需要调整剂量或停药情况
1.无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者,克唑替尼胶囊的推荐剂量为250 mg 口服,每日一次。 2.如果患者出现美国国立癌症研究所(NCI)不良事件通用术语标(CTCAE,第4.0 版)规定的严重程度为3 级或4 级的不良事件,需一次或多次减少剂量,按以下方法减少剂量:
第一次减少剂量:口服,200 mg,每日两次
第二次减少剂量:口服,250 mg,每日一次
如果每日一次口服250 mg 克唑替尼胶囊仍无法耐受,则永久停服。
漏服处理
若漏服一剂克唑替尼胶囊,则补服漏服剂量的药物,除非距下次服药时间短于6 小时。如果在服药后呕吐,则在正常时间服用下一剂药物。
不良反应
视觉异常(如视力模糊、畏光、飞蚊症等)、胃肠道反应(如腹泻、呕吐、便秘等)、心动过缓、心电图QT延长等心脏异常、以及水肿、发热等全身性异常、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、恶心和腹泻等
注意事项
(1)肝毒作用:克唑替尼治疗后发生肝毒作用的比例为0.1%;病人要做好肝功能的检查,并结合病情做出药物调整,如暂停给药,调整剂量,或者停止给药等。
(2)间质肺疾病/肺炎:克唑替尼治疗后发生 ILD/肺炎的比例为2.9%。肺间质病变(ILD)/肺炎是导致患者长期停药的主要原因。
(3) QT间隔增加:在克唑替尼治疗后, QT间隔增加的比例为2.1%;心电图和电解质监测主要是针对有 QT间期延长倾向和药物治疗后 QT间期延长的患者。需要根据病人的具体情况做出药物调整,如暂停给药、调整剂量或者停止给药等。
(4)慢速:克唑替尼能引起慢速;要做好心率、血压等方面的检查。需要根据病人的具体情况做出药物调整,如暂停给药、调整剂量或者停止给药等。
(5)重度视力损害:0.2%的病人在接受克唑替尼治疗后发生重度视力损害。对于有严重视力损害的病人,在进行一次眼部检查时,应停止使用克唑替尼。
(6)胎-胎毒性:克唑替尼治疗后可能出现胎-胎毒性。建议有生育潜力的女性,要采取有效的节育措施。
医保报销
国内已上市,可医保报销,乙类
医保报销适应症
仅限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
医保报销价格
15600元/盒(250mg*60粒);医保报销后,大概自费价格在3000-6000元/盒;60粒装的克唑替尼仅能服用一个月。
仿制药情况
克唑替尼仿制药:价格大概1500-3000元/瓶
孟加拉伊思达制药-Incepta-Crizotinib-Crizocent
孟加珠峰制药-Everest Pharma-Crizotinib-AlKiXen
孟加拉碧康制药-Beacon-Crizotinib-Crizonix
孟加拉耀品国际-DIL-Crizotinib-Rizonib
老挝东盟制药-Tlph-Crizotinib-Kayzoni
老挝第二制药厂-PHARMA 2 VIENTIANE-Crizotinib-PHOCRIZO
老挝磨丁元素制药-ElementoPharma-Crizotinib-Crizocare
克唑替尼其他信息
药品中文名:克唑替尼
药品英文名:Crizotinib
药品中文商品名:赛可瑞
药品英文商品名:Xalkori
药品别名:Crizalk,Crizonix、Phocrizo、Kayzoni、Rizonib、Crizocent、Crizonix
规格剂量:250mg*60粒;200mg*60粒
基因靶点:ALK,ROS1,MET扩增
(素材来源官方媒体/网络新闻)
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